استرجاع مبالغ التأمين الصحي غير المستخدمة بعد الوفاة
ما الذي يمكن المطالبة به؟ وكيف يُقدَّم الطلب لدى شركات GKV وPKV؟
بعد وفاة شخص مؤمَّن في ألمانيا، تتساءل العائلة أو الورثة غالبًا:
هل يمكن استرجاع الأقساط المدفوعة مسبقًا للتأمين الصحي؟ وماذا يحدث للمبالغ غير المستهلكة؟
سواء كان المشترك ضمن التأمين الصحي القانوني (GKV) أو الخاص (PKV)، فإن استرجاع المبالغ يعتمد على نوع التأمين، توقيت الوفاة، ونوع المبلغ المدفوع.
في هذا المقال، نوضح كل ما يمكن المطالبة به، مع الإجراءات العملية لتقديم الطلب.
أولًا: هل يمكن استرجاع مبالغ من التأمين الصحي العام (GKV)؟
في النظام القانوني العام، لا يحق للمؤمن له استرجاع الأقساط الشهرية حتى لو لم يستخدم الخدمات، لأن GKV يعمل على مبدأ التضامن، وليس مبدأ الموازنة الفردية.
لكن بعد الوفاة:
|
الحالة |
الموقف القانوني |
|
تم سحب أقساط بعد تاريخ الوفاة |
يمكن المطالبة باستردادها لأن العضوية تنتهي بتاريخ الوفاة |
|
تم دفع أقساط مسبقة (مثلاً ربع سنوي) |
يمكن استرداد الجزء النسبي غير المستخدم |
|
تم دفع رسوم تأمين عائلي وانقطعت التغطية |
يحق للورثة طلب مراجعة وإرجاع الفرق إن وُجد |
تُقدَّم المطالبات باسم الورثة، ويجب إثبات الوفاة وتقديم رقم العضوية.
ثانيًا: ماذا عن التأمين الصحي الخاص (PKV)؟
في التأمين الصحي الخاص، تختلف القواعد، ويُمكن غالبًا:
استرجاع جزء من الأقساط المدفوعة مسبقًا بعد الوفاة
خاصة إذا كان المؤمن قد دفع لعدة شهور أو سنة كاملة مقدمًا
لكن:
الشركات تختلف في شروط الإرجاع
يجب تقديم طلب رسمي مع شهادة الوفاة وإثبات العلاقة بالمتوفى (مثل Erbschein أو Vollmacht)
بعض شركات PKV تسدد أيضًا نفقات رعاية نهاية الحياة أو علاجات باهظة تمت تغطيتها نقدًا من العائلة إن لم تُحسم قبل الوفاة.
ثالثًا: ما الإجراءات المطلوبة لتقديم طلب الاسترجاع؟
لجميع الحالات، يجب:
كتابة خطاب رسمي موجه إلى شركة التأمين
إرفاق شهادة الوفاة (Sterbeurkunde)
رقم عضوية المتوفى أو بطاقة التأمين القديمة
بيان الحساب البنكي لاستقبال المبلغ المسترجع
في بعض الحالات: إثبات الوراثة (Erbschein) أو توكيل موثق (Vollmacht)
يجب تقديم الطلب خلال مدة معقولة، ويفضَّل خلال 6 أشهر من الوفاة لتجنب سقوط الحقوق بالمواعيد الإدارية.
رابعًا: هل توجد مبالغ أخرى يمكن المطالبة بها؟
نعم، تشمل:
تكاليف دفعات مسبقة لخدمات علاجية لم تُستخدم
أدوية أو معدات طبية لم تُصرف أو تم دفعها نقدًا ولم تُعتمد بعد
مبالغ تأمينات تكميلية (z. B. Zahnzusatzversicherung) إذا لم تبدأ التغطية الفعلية
يجب في هذه الحالات تقديم الفواتير الأصلية أو إثبات السداد.
خامسًا: ملاحظات عملية هامة
لا يُعاد أي مبلغ إذا كانت الأقساط مسددة شهريًا ووفاة المؤمن حصلت في منتصف الشهر، إلا إذا تم خصم إضافي بعدها
لا يُمكن استرجاع ما يُعرف بـ Beitragsrückerstattung (مكافآت عدم الاستخدام) بعد الوفاة إلا إذا كانت محددة بعقد خاص
شركات التأمين تُلزم عادة بتحويل المبالغ فقط للورثة الشرعيين أو من لديهم تفويض قانوني
خلاصة
يمكن استرجاع مبالغ التأمين الصحي المدفوعة بعد الوفاة أو غير المستَحَقة، سواء في GKV أو PKV، لكن بشرط:
تقديم شهادة الوفاة
إرسال طلب رسمي
إرفاق الوثائق القانونية اللازمة
المبلغ المسترجَع قد لا يكون كبيرًا، لكنه يُعتبر حقًا ماليًا مشروعًا يجب عدم إهماله من قِبل الورثة.
---------------------------------------
ـ* يحرص فريق الكتاب والمحررين في موقع على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.
