ورود / ایجاد حساب
بیمه درمانی برای پناهجویان در آلمان چیست؟
بر اساس قانون مزایای پناهجویان (Asylbewerberleistungsgesetz)، هر پناهجو حق دارد از مراقبتهای درمانی پایه برخوردار شود که شامل موارد زیر است:
-
درمان در صورت بیماری یا درد حاد
-
درمانهای ضروری برای حفظ سلامت
-
معاینات و مراقبتهای بارداری و زایمان
-
واکسیناسیونهای اصلی
-
مراقبتهای درمانی برای کودکان
درمانهای زیبایی یا درمانهای غیر فوری معمولاً پوشش داده نمیشوند، مگر در موارد خاص و پس از تأیید اداره امور اجتماعی (Sozialamt).
چگونه بدون کارت بیمه درمان دریافت میشود؟
در ماههای نخست پس از ثبت درخواست پناهندگی، پناهجو معمولاً بلافاصله وارد نظام بیمه درمانی عمومی نمیشود. در عوض، Sozialamt برگههای درمانی به نام Behandlungsschein صادر میکند.
این برگهها معمولاً باید هر بار پیش از مراجعه به پزشک دریافت شوند و گاهی نوع درمان مجاز نیز در آن مشخص میشود.
کارت الکترونیکی موقت AOK چیست؟
در بسیاری از ایالتها، مدت کوتاهی پس از ثبت درخواست، پناهجویان در شرکتهای بیمه درمانی مانند موارد زیر ثبت میشوند:
-
AOK
-
TK
-
DAK
-
و دیگر شرکتها
در این صورت، فرد یک کارت الکترونیکی موقت (Krankenversicherungskarte) دریافت میکند که شبیه کارت بیمه معمولی است، اما همچنان تحت مقررات Asylbewerberleistung قرار دارد.
مزایای کارت
| مزیت | توضیح |
|---|---|
| استفاده مستقیم نزد پزشکان | بدون نیاز به دریافت برگه درمانی در هر مراجعه |
| پوشش اورژانس و درمانهای ضروری | در چارچوب قوانین مربوطه |
| دریافت آسانتر داروهای نسخهای | از داروخانه بدون انتظار طولانی برای تأیید |
| تمدید خودکار | در دوره انتظار برای تصمیم پرونده |
آیا همه کارت AOK میگیرند؟
خیر. این موضوع به ایالت و گاهی به شهرداری/اداره محلی بستگی دارد. برای مثال:
-
ایالتهایی مانند هامبورگ، برمن، برلین، نوردراین-وستفالن معمولاً این کارتها را بهصورت خودکار میدهند.
-
در برخی ایالتهای دیگر، همچنان فقط سیستم برگههای کاغذی به کار میرود (بهویژه در بعضی ایالتهای شرقی).
بهتر است از Sozialamt یا مرکز اقامت خود بپرسید که آیا در منطقه شما کارت بیمه صادر میشود یا نه.
آیا درمان دندان، عینک و دارو پوشش دارد؟
-
درمان دندان: معمولاً فقط در صورت درد یا التهاب حاد؛ ممکن است نیاز به تأیید قبلی Sozialamt باشد.
-
عینک: فقط وقتی پوشش دارد که پس از بررسی رسمی، ضرورت پزشکی آن ثابت شود.
-
دارو: داروهای ضروری معمولاً با نسخه پزشک پوشش داده میشود.
چه زمانی پناهجو به بیمه قانونی عادی منتقل میشود؟
پس از ۱۸ ماه اقامت پیوسته در آلمان، اگر هنوز درباره پرونده پناهندگی تصمیمگیری نشده باشد، پناهجو میتواند حق دریافت بیمه درمانی قانونی کامل (gesetzliche Krankenversicherung) مانند سایر ساکنان را به دست آورد و پوشش درمانی گستردهتر میشود.
همچنین انتقال به بیمه عادی ممکن است اگر:
-
فرد بهعنوان پناهنده شناخته شود (وضعیت پناهندگی یا حق پناهندگی)
-
اقامت طبق §25 بند 1 یا 2 دریافت کند
اگر کارت AOK ندارم چه کار کنم؟
-
از Sozialamt شهر خود درخواست Behandlungsschein کنید.
-
بهتر است پیش از وقت پزشک برگه را بگیرید؛ در موارد اضطراری ممکن است ابتدا درمان انجام شود و سپس هزینهها به اداره ارسال گردد.
-
اگر در ایالتی هستید که کارت صادر میکند اما کارت نگرفتهاید، میتوانید مستقیماً از مرجع مسئول پیگیری یا درخواست رسمی ارائه کنید.
جمعبندی
کارت الکترونیکی موقت (مانند AOK) دسترسی پناهجویان به درمان را بسیار سادهتر میکند و از بروکراسی میکاهد. با این حال، دریافت آن به ایالتی که در آن زندگی میکنید و نحوه اجرای کار توسط Sozialamt محلی وابسته است.
اگر کارت ندارید، از پیگیری حق خود نترسید یا از نهادهای حمایت از پناهندگان و مراکز مشاوره حقوقی کمک بگیرید.
ـ تیم نویسندگان و ویراستاران سایت تلاش میکند با پژوهش گسترده و بررسی منابع متعدد، اطلاعات دقیق ارائه کند. با این حال ممکن است برخی خطاها رخ دهد یا بعضی اطلاعات قطعی نباشد. بنابراین لطفاً اطلاعات را مرجع اولیه بدانید و برای دریافت اطلاعات تأییدشده، همواره به مراجع ذیصلاح مراجعه کنید.
