Giriş yap / Hesap oluştur
Çocuk ve gençlerde diş teli (Zahnspange) tedavisinde GKV üzerinden 20 % / 10 % ödeme ve geri alma sistemi
Almanya’daki yasal sağlık sigortası (GKV), çocuklar ve gençler için diş teli (Zahnspange) / ortodonti tedavisini belirli tıbbi şartlar altında karşılar. Bu durumda geçici bir mali katkı sistemi uygulanır:
-
genellikle her çocuk için masrafların %20’si,
-
aynı anda tedavi gören kardeşler için %10,
ve bu tutar tedavi başarıyla tamamlandıktan sonra tamamen geri ödenir.
Ayrıntılar şöyle:
Önce ne zaman %20 (veya %10) ödersiniz, para ne zaman geri gelir?
Durum
İlk ödeme
Geri ödeme
Tek çocuk için ortodonti (KIG 3–5 kapsamında)
-
Ebeveynler, toplam tedavi maliyetinin %20’sini kendi payı olarak öder; bu ödeme çoğu zaman tedavi süresi boyunca taksitler hâlinde yapılır.
-
Son kontrol ve bitiş raporu ile birlikte tedavinin başarıyla tamamlandığını gösteren belge sunulduğunda, sağlık sigortası bu %20’lik katkı payını tamamen geri öder (verbraucherzentrale.de).
Aynı anda tedavi gören iki veya daha fazla çocuk
-
Her ek kardeş için ebeveynler sadece %10 katkı payı öder.
-
Bu %10’luk tutar da, tedavi sona erdiğinde ve bitiş belgesi teslim edildiğinde tam olarak geri ödenir.
Yetişkinler
-
Yetişkinlerde GKV, ortodonti masraflarını yalnızca nadir ve istisnai durumlarda üstlenir; örneğin doğumsal ağır çene-yüz bozuklukları veya ciddi travmalar gibi.
-
Bunun dışında, yetişkinler diş teli / ortodonti masraflarını kendileri ödemek zorundadır.
Geri ödeme ne zaman yapılır?
-
Katkı payının (%20 veya %10) geri ödenmesi, tedavinin başarıyla tamamlanmasından ve diş hekimi / ortodontist tarafından verilen tedavi bitiş belgesinin sigortaya sunulmasından sonra gerçekleşir.
-
Tüm orijinal faturaları ve ödeme makbuzlarını saklamalı ve bunları geri ödeme talep formu ile birlikte sigortanıza (Kasse) göndermelisiniz (berliner-sparkasse.de).
-
Tavsiye: Sağlık sigortanızın sunduğu resmî geri ödeme formunu kullanmanız, işlemin daha hızlı ve sorunsuz ilerlemesini sağlar.
Bu sistem neden uygulanıyor?
-
Bu geçici katkı payı, hem çocuk hem de ebeveyn için tedavinin sonuna kadar düzenli şekilde sürdürülmesi ve kontrollerin aksatılmaması için bir teşvik görevi görür.
-
Sistem, yalnızca tıbbi endikasyon grupları KIG 3–5 kapsamındaki çocuk ve gençler için geçerlidir ve SGB V’deki “yeterli, gerekli ve ekonomik” sağlık hizmeti ilkesine dayanır (kfo-luedinghausen.de).
Kısa özet
-
GKV, çocuğunuzun diş teli tedavisini karşıladığında, şu anda masrafların %20’sini kendiniz ödersiniz; aynı anda tedavi gören kardeşler için katkı payı %10’a düşer.
-
Tedavi tamamlandıktan sonra, bitiş belgesi ve faturalarla birlikte başvuruda bulunduğunuzda, ödediğiniz bu katkı payı tamamen geri alınır.
-
Bu sistem yalnızca belirli tıbbi endikasyon gruplarına (KIG 3–5) giren çocuk ve gençler için geçerlidir; yetişkinler ise sadece özel ve istisnai durumlarda GKV kapsamında destek alabilir.
Bu internet sitesinin yazar ve editör ekibi, kapsamlı araştırmalar ve farklı kaynaklara dayanarak mümkün olduğunca doğru ve güvenilir bilgiler sunmaya özen göstermektedir. Yine de hatalar tamamen dışlanamaz ve bazı ayrıntılar zaman içinde değişebilir veya kesinleşmemiş olabilir. Bu nedenle, bu metindeki bilgiler ilk yönlendirici çerçeve olarak görülmeli; bağlayıcı ve güncel bilgiler için her zaman yetkili resmî kurumlara ve uzmanlara başvurulmalıdır.
