Almanya’da yaşlı bakım seviyeleri (Pflegegrade): Değerlendirme ve uzun süreli bakım sigortası desteği

Pflegegrade nedir? Pflegegrade, bir kişinin günlük bakım ihtiyacını – fiziksel, zihinsel veya psikolojik – belirleyen 5 seviyeden oluşan bir sistemdir.

Seviyeler ve örnekler:

• Seviye 1: düşük ihtiyaç – çoğunlukla bağımsız olan yaşlılar, az yardıma ihtiyaç duyar

• Seviye 2: orta ihtiyaç – günlük hijyen veya hareket için yardım gerekir

• Seviye 3: yüksek ihtiyaç – düzenli ve yoğun bakım gerekir

• Seviye 4: ağır ihtiyaç – neredeyse tamamen yardıma bağımlı

• Seviye 5: çok ağır ihtiyaç + zihinsel kısıtlılık – demans veya karmaşık engellilik durumları

Değerlendirme nasıl yapılır?

• GKV sigortalıları için MDK (Medizinischer Dienst), PKV sigortalıları için MEDICPROOF tarafından

• 6 alanda puanlama yapılır:

  • Hareketlilik (10%)

  • Bilişsel ve iletişim becerileri (15%)

  • Psikolojik ve sosyal davranış (15%)

  • Kendi kendine bakım (40%)

  • İlaç ve tedavi yönetimi (20%)

  • Günlük yaşamın düzenlenmesi (15%)

Gerekli puanlar:

• 12,5 – <27 → Seviye 1

• 27 – <47,5 → Seviye 2

• 47,5 – <70 → Seviye 3

• 70 – <90 → Seviye 4

• ≥90 → Seviye 5

Örnekler:

• Yalnız yaşayan yaşlı kadın, yavaş yürür, yemek ve banyo için yardıma ihtiyaç duyar → Seviye 2

• Demanslı erkek, ilaçlarını unutur, banyo veya giyinmeyi tek başına yapamaz → Seviye 4 veya 5

Süreç:

• Sağlık sigortasına resmi başvuru

• Değerlendirme randevusu belirleme

• Tıbbi belgelerin hazırlanması

• Aileden birinin değerlendirme sırasında hazır bulunması

İtiraz: Karar alındıktan sonra bir ay içinde mümkündür, yeni tıbbi belgelerle desteklenmesi tavsiye edilir.

Seviyenin değişmesi: Sağlık durumu kötüleşirse veya günlük yardım ihtiyacı artarsa yeniden değerlendirme talep edilebilir.