Pflegegrade in Deutschland: Einstufung und Unterstützung durch die Pflegeversicherung

Was sind Pflegegrade? Das System umfasst 5 Stufen (1 bis 5), die den täglichen Pflegebedarf einer Person widerspiegeln – körperlich, geistig oder psychisch.

Pflegegrade und Beispiele:

• Pflegegrad 1: geringer Bedarf – ältere Menschen, die größtenteils selbstständig sind, aber etwas Unterstützung benötigen

• Pflegegrad 2: mittlerer Bedarf – Hilfe bei Hygiene oder Mobilität erforderlich

• Pflegegrad 3: hoher Bedarf – regelmäßige und intensive Pflege notwendig

• Pflegegrad 4: schwerer Bedarf – fast vollständige Abhängigkeit von Hilfe

• Pflegegrad 5: sehr schwerer Bedarf + geistige Einschränkungen – z. B. Demenz oder komplexe Behinderungen

Wie erfolgt die Begutachtung?

• Durch den MDK (Medizinischer Dienst) für GKV-Versicherte oder MEDICPROOF für PKV-Versicherte

• Bewertung in 6 Bereichen mit Punktesystem:

  • Mobilität (10 %)

  • Kognition und Kommunikation (15 %)

  • Psychosoziales Verhalten (15 %)

  • Selbstversorgung (40 %)

  • Umgang mit Medikamenten und Therapien (20 %)

  • Gestaltung des Alltags (15 %)

Punkte und Pflegegrade:

• 12,5 – <27 Punkte → Pflegegrad 1

• 27 – <47,5 Punkte → Pflegegrad 2

• 47,5 – <70 Punkte → Pflegegrad 3

• 70 – <90 Punkte → Pflegegrad 4

• ≥90 Punkte → Pflegegrad 5

Praxisbeispiele:

• Ältere Frau, lebt allein, benötigt Hilfe beim Kochen und Baden → Pflegegrad 2

• Mann mit Demenz, vergisst Medikamente, kann sich nicht selbst waschen oder anziehen → Pflegegrad 4 oder 5

Ablauf:

• Antrag bei der Krankenkasse stellen

• Termin zur Begutachtung vereinbaren

• Medizinische Unterlagen vorbereiten

• Angehörige sollten beim Termin anwesend sein

Widerspruch: Innerhalb eines Monats möglich, mit neuen ärztlichen Unterlagen empfehlenswert.

Veränderung des Pflegegrades: Eine Neubegutachtung ist möglich, wenn sich der Gesundheitszustand verschlechtert oder der Hilfebedarf steigt.