بیمۀ مراقبت درازمدت در آلمان
(Pflegeversicherung)
بیمۀ مراقبت درازمدت یا Pflegeversicherung یکی از ستونهای مهم نظام حفاظت اجتماعی در آلمان است. هدف آن این است که بخشی از مصارف مراقبت از کسانی را که بهخاطر مرض یا معلولیت دایمی دیگر توان مراقبت از خود را ندارند، بپردازد. در اینجا اساسیات مهم را میخوانید:
Pflegeversicherung یک بیمۀ اجباری است که بخشی از مصارف زیر را پوشش میدهد:
مراقبت در خانه (ambulante Pflege)
مراقبت در خانه سالمندان یا مراکز مراقبتی (stationäre Pflege)
حمایت از فامیل و کسانی که بهطور غیرحرفهای مراقبت میکنند
این سیستم در سال ۱۹۹۵ بهحیث شاخهٔ پنجم بیمه اجتماعی در آلمان (بعد از بیمۀ صحت، بازنشستگی، بیکاری و حوادث) ایجاد شد.
یک شخص زمانی «ضرورت به مراقبت» دارد که:
بهطور منظم برای خوردن، نوشیدن، نظافت شخصی، حرکت و ارتباط به کمک نیاز داشته باشد،
این ضرورت او حداقل برای ۶ ماه دوام کند،
و بر اساس سیستم درجات مراقبت (Pflegegrade 1–5) طبقهبندی شود.
هرچقدر درجهٔ مراقبت بالاتر باشد، نیاز شدیدتر است و سطح کمکها نیز بیشتر میشود.
باید نزد شرکت بیمه صحت (Krankenkasse / Pflegekasse) خود عارض شوید.
کارشناس از طرف MDK (برای بیمهشدگان حکومتی – GKV) یا MEDICPROOF (برای بیمهشدگان خصوصی – PKV) وضعیت شما را ارزیابی میکند.
بعد از آن، یک درجهٔ مراقبت (Pflegegrad) برای شما تعیین میگردد.
کمکها بسته به درجهٔ مراقبت و ترجیحات شما، یا بهشکل پول نقد، یا خدمات مراقبت در خانه، یا کمک برای مراکز مراقبتی پرداخت میشود.
| نوع کمک | شرح |
|---|---|
| Geldleistung (پول نقد / Pflegegeld) | یک مبلغ ماهانه به شخص مراقبتکننده – که معمولاً از اعضای فامیل است – داده میشود تا مراقبت را خودشان تنظیم کنند. |
| Sachleistung (خدمات عینی / Pflegesachleistung) | مراجعه منظم خدمات پرستاری حرفهای به خانه برای مراقبت روزمره. |
| Verhinderungspflege | پرداخت مصارف مراقبت موقت در صورتی که مراقب اصلی (فامیل) بهخاطر رخصتی یا مرض نتواند مراقبت کند. |
| Kurzzeitpflege | مراقبت کوتاهمدت در مرکز بیرونی، مثلاً بعد از عملیات یا وخامت بیماری. |
| Pflegeheim-Zuschuss | سهمگیری در مصارف اقامت در خانه سالمندان. |
| Pflegehilfsmittel | وسایل کمکی مانند چوکی حمام، بستر برقی، دستگیر برای حمام و … که بخشی از قیمت آن پرداخت یا قرض داده میشود. |
| درجهٔ مراقبت | پول نقد (Pflegegeld) | خدمات مراقبتی (Pflegesachleistung) |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | – | – |
| Pflegegrad 2 | ۳۳۲ یورو | ۷۶۱ یورو |
| Pflegegrad 3 | ۵۷۳ یورو | ۱٬۴۳۲ یورو |
| Pflegegrad 4 | ۷۶۵ یورو | ۱٬۷۷۸ یورو |
| Pflegegrad 5 | ۹۴۷ یورو | ۲٬۲۰۰ یورو |
این ارقام تقریبی است و هر سال بهروزرسانی میشود.
تمام کسانی که در سیستم بیمهٔ مراقبت (حکومتی یا خصوصی) شامل اند، حقبیمه میپردازند:
۳٫۰۵٪ از عاید (برای کسانی که طفل ندارند)
۲٫۳٪ از عاید (برای والدین – تخفیف برای کسانی که فرزند دارند)
این پول مستقیماً از معاش یا حق بازنشستگی کسر میگردد.
بیمهٔ مراقبت، کل مصارف را نمیپردازد؛ بلکه فقط بخشی را تحت پوشش میگیرد.
اگر کمبودی میان هزینهٔ واقعی و مقدار پرداختشده وجود داشته باشد، باید آن را از دارایی شخصی پرداخت کرد یا در صورت نیاز، از طریق Sozialhilfe (کمک اجتماعی برای مراقبت) پوشش داد.
بله، خیلیها یک بیمهٔ اضافی مراقبت (Pflegezusatzversicherung) میگیرند:
این بیمه آن بخش از مصارف را که بیمهٔ عادی مراقبت نمیپردازد، بهطور کامل یا جزئی پوشش میدهد.
تیم نویسندگان و ویراستاران این وبسایت تلاش میکند بر اساس جستوجوی گسترده و استفاده از منابع مختلف، معلومات درست و قابل اعتماد فراهم کند. با وجود این، امکان دارد بعضی جزئیات ناقص، نادقیق یا هنوز کاملاً تأیید نشده باشد. لطفاً این مقاله را صرفاً یک رهنمای ابتدایی بدانید و برای گرفتن معلومات نهایی و بهروز، حتماً با ادارات رسمی، صندوقهای مراقبت و مراکز مشوره تماس بگیرید.
