AOK (Allgemeine Ortskrankenkasse) یکی از قدیمیترین و بزرگترین صندوقهای بیمه درمانی قانونی در آلمان است. این بیمه حدود ۲۷ میلیون نفر را تحت پوشش قرار میدهد که معادل تقریباً یکسوم جمعیت کشور است. (de.wikipedia.org)
نگاهی تاریخی
تأسیس: بیمه AOK در سال ۱۸۸۴، تنها یک سال پس از معرفی بیمه درمانی اجباری در آلمان تأسیس شد و به همین دلیل یکی از قدیمیترین شرکتهای بیمه درمانی در کشور به شمار میآید.
ساختار سازمانی: AOK از ۱۱ شرکت منطقهای مستقل تشکیل شده است که در ایالتهای مختلف آلمان فعالیت میکنند و در مجموع بیش از ۱٬۲۰۰ شعبه محلی برای ارائه خدمات به بیمهشدگان دارند.
خدمات و مزایا
پوشش پایه
درمان پزشکی: شامل ویزیت پزشک، بستری در بیمارستان، داروهای تجویزشده و همچنین فیزیوتراپی و برخی درمانهای توانبخشی است.
پیشگیری و مراقبتهای دورهای: پوشش هزینه معاینات پیشگیرانه مانند غربالگری سرطان و معاینات دورهای کودکان.
واکسیناسیون: تأمین هزینه تمامی واکسیناسیونهای توصیهشده، از جمله بسیاری از واکسیناسیونهای سفر.
پوشش خانوادگی: امکان بیمه رایگان اعضای خانواده که درآمد مستقلی ندارند، در قالب بیمه خانوادگی.
مزایای اضافی
برنامه پاداشها: بیمه AOK به اعضایی که در فعالیتهای مرتبط با سلامت شرکت میکنند – مانند انجام معاینات پیشگیرانه یا ورزش منظم – پاداش نقدی یا امتیازهای تشویقی میدهد.
دورههای سلامت: AOK برای بیمهشدگان کوپنهای سلامت در نظر میگیرد که به کمک آن میتوانند هر سال تا دو دوره سلامت تأییدشده را بهصورت رایگان بگذرانند (در حوزههایی مانند تناسباندام، آرامسازی و تغذیه سالم).
خدمات دیجیتال: AOK یک اپلیکیشن برای مدیریت امور بیمهای، امکان مشاوره پزشکی ویدئویی و یک پرونده الکترونیکی سلامت امن ارائه میدهد.
حمایت از دانشجویان بینالمللی
بیمه درمانی دانشجویی: AOK برای دانشجویان، بیمه درمانی با تعرفههای کاهشیافته ارائه میکند. حقبیمه ماهانه – بسته به منطقه – معمولاً بین حدود ۱۳۰٫۷۳ تا ۱۵۳٫۲۲ یورو در ماه است و این شرایط معمولاً تا ۳۰ سالگی یا حداکثر تا پایان ۱۴مین ترم تحصیلی معتبر است.
خدمات ویژه: از طریق سرویس «AOK Student-Service» در بیش از ۷۰ مکان در آلمان، مشاورانی در دسترس هستند که به زبان انگلیسی و زبانهای دیگر صحبت میکنند و به دانشجویان بینالمللی در موضوعات بیمهای کمک میکنند.
پوشش بینالمللی: بیمه درمانی دانشجویی AOK معمولاً در طول تحصیل در آلمان و همچنین در اقامتهای موقت در کشورهای اتحادیه اروپا، سوئیس، لیختناشتاین، نروژ، بریتانیا و ایسلند معتبر است. (studying-in-germany.org, aok.de, mawista.com)
حقبیمه و هزینهها
نرخ پایه حقبیمه: نرخ پایه حقبیمه برای بیمه درمانی قانونی ۱۴٫۶٪ از درآمد ناخالص است.
حقبیمه اضافی (Zusatzbeitrag): هر شرکت منطقهای AOK یک حقبیمه اضافی جداگانه تعیین میکند؛ برای مثال این سهم در AOK Bayern حدود ۲٫۶۹٪ و در AOK Baden-Württemberg حدود ۲٫۶٪ است.
تقسیم هزینهها: حقبیمهها بر اساس قانون بین کارمند و کارفرما تقسیم میشود. (de.wikipedia.org)
جمعبندی مزایا
تعداد اعضا: حدود ۲۷ میلیون نفر تحت پوشش.
پوشش خانوادگی: بیمه رایگان برای اعضای خانواده فاقد درآمد مستقل.
پاداشهای سلامت: پاداشهای نقدی و امتیازات برای رفتار سالم و شرکت در برنامههای پیشگیرانه.
دورههای سلامت: امکان شرکت در دو دوره سلامت رایگان در سال.
خدمات دیجیتال: اپلیکیشن مدیریت بیمه، ویزیت ویدئویی پزشک و پرونده سلامت الکترونیکی.
حمایت از دانشجویان بینالمللی: خدمات اختصاصی برای دانشجویان و پوشش بینالمللی در چندین کشور اروپایی.
برای کسب اطلاعات بیشتر یا عضویت در AOK میتوانید به وبسایت رسمی مراجعه کنید: www.aok.de
ـ* تیم نویسندگان و سردبیران این وبسایت تلاش میکند با تحقیقات دقیق و استفاده از چندین منبع معتبر، اطلاعات را تا حد امکان درست و قابل اعتماد ارائه کند. با این حال، همیشه احتمال وجود خطا، نقص یا قطعینبودن برخی اطلاعات وجود دارد. بنابراین، مطالب این مقاله صرفاً بهعنوان یک راهنمای اولیه در نظر گرفته میشوند و جایگزین مشاوره تخصصی یا استعلام رسمی نیستند. برای دریافت اطلاعات قطعی و الزامآور از نظر حقوقی، توصیه میشود با نهادهای مسئول یا مشاوران صلاحیتدار تماس بگیرید.
