ورود / ایجاد حساب
چگونه شفاخانهها در آلمان با سیستم DRG تمویل میشوند؟ و تأثیر آن بر مدت اقامت چیست؟
سیستم DRG چیست؟ DRG = Diagnosis Related Groups این یک سیستم تمویل در آلمان است که از سال ۲۰۰۴ برای قیمتگذاری خدمات شفاخانه استفاده میشود. ایده آن این است که هر مورد درمانی در یک گروه تشخیصی ثابت (DRG) دستهبندی میشود و برای هر گروه یک قیمت ثابت به شفاخانه پرداخت میشود، بدون توجه به مدت اقامت.
نحوه کار تمویل شفاخانه در سیستم DRG
| مرحله | توضیح |
|---|---|
| تشخیص و دستهبندی | داکتر معلومات تشخیص و اقدامات را وارد سیستم میکند. |
| تبدیل به DRG | سیستم مورد را بر اساس تشخیص، درمان، سن و عوارض به یک گروه DRG اختصاص میدهد. |
| پرداخت | یک هزینه ثابت توسط شرکت بیمه صحی به شفاخانه پرداخت میشود، بدون توجه به مدت اقامت. |
| مدت اقامت مرجع | هر DRG دارای "مدت اقامت نمونه" است: حداقل، حداکثر و متوسط. |
تأثیر سیستم DRG بر مدت اقامت
| اثر | جزئیات |
|---|---|
| کوتاهتر شدن اقامت | شفاخانهها تشویق میشوند مدت اقامت را کاهش دهند تا هزینهها کمتر و سود بیشتر شود. |
| پرداخت ثابت | چه بیمار کمتر یا بیشتر بماند، مبلغ تقریباً تغییر نمیکند مگر در موارد خاص. |
| خطر رخصتی زودهنگام | گاهی بیمار خیلی زود رخصت میشود تا هزینهها کاهش یابد، که انتقادهایی ایجاد کرده است. |
| موارد استثنا | اقامتهای بسیار طولانی یا عوارض میتواند منجر به پرداخت اضافی شود. |
انتقاد از سیستم DRG:
-
فشار بر داکتران برای سرعت به جای کیفیت
-
تهدید شفاخانههای کوچک که توانایی سودآوری ندارند
-
تبدیل طبابت به محاسبات مالی
آیا تغییراتی در راه است؟ بله. دولت آلمان برنامه دارد تا سالهای ۲۰۲۵ تا ۲۰۳۰ اصلاحات گستردهای در سیستم DRG انجام دهد. این اصلاحات شامل جایگزینی جزئی آن با پرداختهای ثابت (Vorhaltepauschale) خواهد بود تا کیفیت خدمات بهتر شود و سودجویی بیش از حد کاهش یابد.
