ورود / ایجاد حساب
چگونه بیمارستانها در آلمان با سیستم DRG تأمین مالی میشوند؟ و تأثیر آن بر مدت بستری چیست؟
سیستم DRG چیست؟ DRG = Diagnosis Related Groups این یک سیستم تأمین مالی در آلمان است که از سال ۲۰۰۴ برای قیمتگذاری خدمات بیمارستانی استفاده میشود. ایده آن این است که هر مورد درمانی در یک گروه تشخیصی ثابت (DRG) طبقهبندی میشود و برای هر گروه یک قیمت ثابت به بیمارستان پرداخت میشود، صرفنظر از مدت بستری.
نحوه کار تأمین مالی بیمارستان در سیستم DRG
| مرحله | توضیح |
|---|---|
| تشخیص و طبقهبندی | پزشک دادههای تشخیص و اقدامات را وارد سیستم میکند. |
| تبدیل به DRG | سیستم مورد را بر اساس تشخیص، درمان، سن و عوارض به یک گروه DRG اختصاص میدهد. |
| پرداخت | یک هزینه ثابت (pauschale) توسط شرکت بیمه درمانی به بیمارستان پرداخت میشود، بدون توجه به مدت بستری. |
| مدت بستری مرجع | هر DRG دارای "مدت بستری نمونه" (Verweildauer) است: حداقل، حداکثر و متوسط. |
تأثیر سیستم DRG بر مدت بستری
| اثر | جزئیات |
|---|---|
| کوتاهتر شدن بستری | بیمارستانها تشویق میشوند مدت بستری را کاهش دهند تا هزینهها کمتر و سود بیشتر شود. |
| پرداخت ثابت | چه بیمار کمتر یا بیشتر بماند، مبلغ تقریباً تغییر نمیکند مگر در موارد خاص. |
| خطر ترخیص زودهنگام | گاهی بیمار خیلی زود ترخیص میشود تا هزینهها کاهش یابد، که انتقادهایی ایجاد کرده است. |
| موارد استثنا | بستریهای بسیار طولانی یا عوارض میتواند منجر به پرداخت اضافی شود. |
انتقاد از سیستم DRG:
-
فشار بر پزشکان برای سرعت به جای کیفیت
-
تهدید بیمارستانهای کوچک که توانایی سودآوری ندارند
-
تبدیل پزشکی به محاسبات مالی
آیا تغییراتی در راه است؟ بله. دولت آلمان برنامه دارد تا سالهای ۲۰۲۵–۲۰۳۰ اصلاحات گستردهای در سیستم DRG انجام دهد و آن را تا حدی با پرداختهای ثابت (Vorhaltepauschale) جایگزین کند تا کیفیت خدمات بهتر و سودجویی بیش از حد کاهش یابد.
