الفرق بين نظام التأمين الصحي العام (GKV) والخاص (PKV)

بالطبع! إليك مقارنة شاملة ومبسّطة بين نظام التأمين الصحي العام (GKV) والخاص (PKV) في ألمانيا، توضح الفرق بينهما من حيث الفئات المستفيدة، التكاليف، المزايا، والقيود، بأسلوب واضح يمكن استخدامه كمحتوى تعليمي أو مقال للموقع: Shape 

 الفرق بين نظام التأمين الصحي العام (GKV) والخاص (PKV) في ألمانيا 

 أولًا: التأمين الصحي العامGesetzliche Krankenversicherung (GKV) 

 لمن يُناسب؟ 

  • الموظفون الذين يقل دخلهم عن الحد السنوي للتأمين الخاص (حوالي 69.300 يورو سنويًا في 2025). 

  • طلاب الجامعات، العاطلون عن العمل، أصحاب المعونات الاجتماعية. 

  • المتقاعدين وأفراد الأسرة بدون دخل. 

 التكاليف: 

  • نسبة ثابتة من الدخل (حوالي 14.6% – 15.6% من الدخل الإجمالي). 

  • يشمل الزوج/ة والأبناء بدون رسوم إضافية (مجاني للعائلة بدون دخل). 

 المزايا: 

  • تغطية أساسية شاملة (الطبيب، المستشفى، الأدوية، علاج الأسنان). 

  • مساواة في تقديم الخدمة، بغض النظر عن الدخل أو المرض. 

  • لا حاجة لفحص طبي لقبولك. 

 القيود: 

  • انتظار أطول عند الأطباء الاختصاصيين. 

  • خيارات محدودة في بعض الخدمات الخاصة (مثل الغرف الفردية بالمستشفى). Shape 

 ثانيًا: التأمين الصحي الخاص – Private Krankenversicherung (PKV) 

 لمن يُناسب؟ 

  • الموظفون ذوو الدخل المرتفع (فوق حد GKV). 

  • العاملون المستقلون (Freiberufler)، أصحاب الشركات. 

  • الموظفون الحكوميون (Beamte) يحصلون على دعم إضافي من الدولة. 

 التكاليف: 

  • القسط يعتمد على العمر، الحالة الصحية، ونوع التغطية المطلوبة. 

  • لا يشمل الأسرة مجانًا: يدفع كل فرد في الأسرة اشتراكه الخاص. 

 المزايا: 

  • علاج أسرع ومواعيد أسرع عند الأطباء. 

  • اختيار أطباء وخدمات خاصة (غرف مفردة، أطباء كبار). 

  • تعويضات جزئية للزيارات أو العلاج بالخارج حسب الباقة. 

 القيود: 

  • فحص طبي إلزامي قبل القبول. 

  • زيادة في الأسعار مع التقدّم في السن أو الأمراض. 

  • العودة إلى GKV لاحقًا صعبة بعد سنوات من الاشتراك في PKV. Shape 

 مقارنة سريعة: 

العنصر 

GKV (عام) 

PKV (خاص) 

الفئة المستفيدة 

غالبية السكان 

العاملون المستقلون وذوو الدخل العالي 

تكلفة الاشتراك 

نسبة من الدخل 

تعتمد على السن والصحة والتغطية 

تغطية أفراد الأسرة 

نعم، بدون تكلفة إضافية 

لا، اشتراك منفصل لكل فرد 

الخدمات الطبية 

جيدة، لكنها أساسية 

أوسع وأسرع وأحيانًا أعلى جودة 

الفحص الطبي للقبول 

لا 

نعم 

مرونة الخروج أو العودة 

سهل الخروج، سهل العودة 

صعب الخروج والعودة لاحقًا 

 

 ملاحظات هامة: 

  • من الممكن لبعض العاملين المستقلين اختيار GKV طوعًا إذا سجلوا مبكرًا. 

  • الطلاب يمكنهم اختيار PKV، لكن غالبًا ما يُنصح بـ GKV خلال فترة الدراسة. 

  • هناك ما يسمى بـ "Zusatzversicherung" وهو تأمين تكميلي يمكن لحاملي GKV شراؤه لتحسين الخدمات (مثل علاج الأسنان الكامل أو الغرف الفردية). Shape 

 مصطلحات ألمانية مهمة: 

المصطلح 

الترجمة 

GKV – Gesetzliche Krankenversicherung 

التأمين الصحي العام 

PKV – Private Krankenversicherung 

التأمين الصحي الخاص 

Beitrag 

الاشتراك 

Versicherungsnehmer 

المؤمن عليه 

Zusatzversicherung 

تأمين إضافي/تكميلي 

 

---------------------------------------
 ـ* يحرص فريق الكتاب والمحررين في موقع  على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.

 

 


مشاركة: