في ألمانيا، تمثل أقسام NICU (Neonatale Intensivstation) أو ما يُعرف بوحدات العناية المركزة لحديثي الولادة، العمود الفقري في رعاية الأطفال الخدّج (Frühgeborene) أو حديثي الولادة ذوي الحالات الحرجة. وتُعدّ ألمانيا من الدول المتقدمة في هذا المجال، حيث ترتبط معدلات البقاء ارتباطًا وثيقًا بدرجة نضج الطفل والرعاية المقدّمة في NICU.
NICU = Neonatal Intensive Care Unit
وهي وحدات متخصصة في تقديم الرعاية الطبية العالية للأطفال:
|
الفئة |
أمثلة |
|
خدّج (قبل الأسبوع 37) |
خاصة المولودين قبل الأسبوع 32 |
|
مشاكل تنفّسية |
مثل متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) |
|
مضاعفات دماغية أو عصبية |
مثل النزيف الدماغي |
|
عيوب خلقية أو مشاكل قلبية |
تتطلب مراقبة دقيقة أو تدخل جراحي |
وفقًا لمعايير الجمعية الألمانية لطب حديثي الولادة (GNPI)، تُصنّف وحدات NICU إلى مستويات:
|
المستوى |
القدرات الطبية |
مثالي لـ |
|
Level 1 |
أعلى مستوى، يوجد به جراحة أطفال، قلب، أجهزة تنفس، فريق على مدار الساعة |
الخدّج تحت الأسبوع 29 أو أقل من 1250غ |
|
Level 2 |
رعاية حديثي الولادة مع أجهزة دعم تنفسي ومراقبة متقدمة |
خدّج بين الأسبوع 29–32 |
|
Level 3 |
رعاية أطفال أصحاء أو خدّج فوق 32 أسبوع بدون مضاعفات |
أطفال بعد الولادة الطبيعية |
فقط مستشفيات Level 1 يحق لها استقبال الأطفال تحت الأسبوع 29.
|
عمر الحمل |
فرص البقاء |
ملاحظات |
|
أقل من 22 أسبوعًا |
شبه معدومة |
نادراً ما يُقدَّم تدخل علاجي |
|
22 أسبوعًا |
10–15% |
حالات فردية فقط في مراكز متخصصة |
|
23 أسبوعًا |
25–35% |
بقاء ممكن في مراكز NICU من المستوى الأول |
|
24 أسبوعًا |
50–65% |
نقطة التحوّل الكبرى في البقاء |
|
25 أسبوعًا |
75–85% |
فرص عالية مع دعم مكثف |
|
27 أسبوعًا فأكثر |
+90% |
مع تطور الرئة ووزن أعلى |
كلما زاد الوزن عند الولادة وقلّت المضاعفات المبكرة، زادت فرص البقاء والنجاة بدون إعاقات.
|
القسم |
الوظيفة |
|
حاضنات حرارية (Inkubatoren) |
لحماية الطفل وتنظيم الحرارة والرطوبة |
|
أجهزة تنفس (CPAP/Beatmung) |
لدعم التنفس أو استبداله |
|
مراقبة القلب والتنفس |
باستمرار 24/7 |
|
تحاليل دموية فورية |
لفحص التوازنات الحيوية |
|
تغذية وريدية/أنبوبية |
حتى يتمكن الطفل من الرضاعة الطبيعية |
|
فريق متعدد التخصصات |
أطباء حديثي ولادة، تمريض NICU، أخصائي تنفس، أخصائي تغذية، وأخصائي أعصاب |
تُناقش الحالات الحدودية (أسبوع 22–24) غالبًا مع الأهل في جلسة اسمها:
"Grenzfall-Beratung" استشارة حالات الحد الفاصل
ويتم خلالها:
|
العنصر |
التفاصيل |
|
NICU = |
قسم العناية المركزة لحديثي الولادة |
|
أعلى مستوى |
Level 1 (للخدّج جدًا <29 أسبوعًا) |
|
حدّ البقاء الأساسي |
يبدأ من أسبوع 23–24 مع دعم مكثف |
|
ما يؤثر على فرص البقاء |
عمر الحمل + الوزن + وجود نزيف أو عدوى |
|
قرار العلاج |
يُتخذ بالتعاون بين الأطباء والأهل في الحالات الحدودية |
ـ يحرص فريق الكتاب والمحررين في الموقع على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.
