Wie entstand das Gesundheitssystem in Deutschland? Ein historischer Überblick
Beginn im 19. Jahrhundert – Bismarck-Ära (1883) Reichskanzler Otto von Bismarck gilt als geistiger Vater des modernen deutschen Gesundheitssystems. Im Jahr 1883 führte er das erste Gesetz zur obligatorischen Krankenversicherung (Krankenversicherungsgesetz) ein, das Arbeiter verpflichtete, Mitglied in Krankenkassen zu werden, die teilweise von Arbeitgebern und teilweise von den Arbeitern selbst finanziert wurden.
Ziel: soziale Spannungen entschärfen, die Gesundheit der Arbeiterschicht verbessern und die Ausbreitung sozialistischer Bewegungen verhindern.
Grundprinzip: sozialer Ausgleich (Solidaritätsprinzip) – alle werden durch kollektive Beitragszahlungen abgesichert.
Ausbau im frühen 20. Jahrhundert (1900–1933) Mit der Zeit wurde die Krankenversicherung auf neue Gruppen ausgeweitet:
Staatsbeamte
Rentner
Witwen und Waisen
Familien der Arbeiter
Die Strukturen der Krankenkassen wurden professioneller, und moderne medizinische Einrichtungen entstanden mit Unterstützung von Gemeinden und Gewerkschaften.
Zeit des Nationalsozialismus und Zweiter Weltkrieg (1933–1945) Obwohl die Grundstrukturen erhalten blieben, wurde das Gesundheitssystem ideologisch missbraucht. Jüdische Ärzte und Krankenhäuser wurden verfolgt, und bestimmte Bevölkerungsgruppen erhielten eingeschränkten Zugang zur Behandlung.
Wiederaufbau nach dem Krieg – West- und Ostdeutschland (1945–1990)
In Westdeutschland (BRD): Rückkehr zum Bismarck-Modell der sozialen Krankenversicherung. Ausbau der Krankenhausinfrastruktur und Stärkung der Mitbestimmung von Gewerkschaften und Arbeitgebern.
In Ostdeutschland (DDR): Aufbau eines zentralisierten sozialistischen Gesundheitssystems, vollständig staatlich finanziert. Die Versorgung war kostenlos, aber Qualität und Ausstattung deutlich geringer als im Westen.
Nach der Wiedervereinigung (1990–heute) Nach der deutschen Einheit wurden die Systeme von Ost und West zusammengeführt:
Einführung eines dualen Krankenversicherungssystems:
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
Private Krankenversicherung (PKV)
Stärkung der Wahlfreiheit, Verbesserung der Versorgungsqualität und Kostenkontrolle.
Grundprinzipien des heutigen Systems
Versicherungspflicht für Einwohner mit mittlerem Einkommen
Gemeinsame Finanzierung durch Arbeitnehmer und Arbeitgeber
Freie Arzt- und Kassenwahl
Trennung von Finanzierung und Leistungserbringung (Ärzte arbeiten selbstständig, werden aber von Krankenkassen bezahlt)
Wichtige deutsche Begriffe
Krankenversicherung = التأمين الصحي
Krankenkasse = صندوق التأمين الصحي
Beitragszahler = دافع الاشتراكات
Solidaritätsprinzip = مبدأ التضامن
Gesundheitssystem = نظام صحي
Versicherungspflicht = إلزامية التأمين
