معاینات چشم و عینک در آلمان: حدود پوشش بیمه

آیا بیمه GKV معاینه چشم را پوشش می‌دهد؟

• بله، اما با شرایط:

  • معاینه توسط چشم‌پزشک: در صورت وجود علائم یا بیماری مشکوک پوشش داده می‌شود.

  • تست روتین نزد اپتیک: پوشش داده نمی‌شود، هزینه شخصی است.

آیا بیمه GKV هزینه عینک را پوشش می‌دهد؟

• فقط در موارد خاص (از 2017):

  • نزدیک/دوربینی ≥ 6 دیوپتر → هزینه بخشی از عدسی‌ها

  • آستیگماتیسم ≥ 4 دیوپتر → فقط عدسی‌ها

  • کودکان < 18 سال → عدسی + فریم کامل

  • پس از جراحی چشم → فقط در موارد استثنایی

میزان حمایت مالی (Festbetrag)

• عدسی پلاستیکی ساده: 10–30 یورو برای هر عدسی

• عدسی‌های خاص: معمولاً پوشش داده نمی‌شود

• عدسی‌های چندکانونی: پوشش داده نمی‌شود ➡️ تفاوت قیمت توسط بیمار پرداخت می‌شود.

نحوه استفاده

• نسخه از چشم‌پزشک (Brillenverordnung)

• ارائه به اپتیک معتبر → درخواست به بیمه

• بیمار فقط تفاوت بالای نرخ ثابت را می‌پردازد

بیمه خصوصی (PKV)

• معمولاً پوشش کامل‌تر: معاینه + عینک + عدسی

• اغلب 300–600 یورو هر دو سال (بسته به قرارداد).