Augenuntersuchungen und Brillen in Deutschland: Grenzen der Versicherung

Deckt die GKV Augenuntersuchungen ab?

• Ja, aber mit Bedingungen:

  • Untersuchung beim Augenarzt: abgedeckt, wenn Symptome oder Verdacht auf Erkrankung bestehen.

  • Routine-Sehtest beim Optiker: nicht abgedeckt, selbst zu zahlen. ➡️ Besuch beim Augenarzt ist ohne Überweisung möglich.

Deckt die GKV Brillen ab?

• Nur in bestimmten Fällen seit 2017:

  • Kurz-/Weitsichtigkeit ≥ 6 Dioptrien → teilweise Kosten für Gläser

  • Astigmatismus ≥ 4 Dioptrien → Gläser abgedeckt, Gestell nicht

  • Kinder < 18 Jahre → Gläser + Gestell vollständig

  • Nach Augenoperationen → nur in Ausnahmefällen

Finanzielle Unterstützung (Festbetrag)

• Einfache Kunststoffgläser: 10–30 € pro Glas

• Spezialgläser (z. B. UV-Schutz): meist nicht abgedeckt

• Gleitsichtgläser: nicht abgedeckt ➡️ Differenz zahlt der Patient selbst (Zuzahlung).

Wie nutzen?

• Rezept vom Augenarzt (Brillenverordnung)

• Einreichen beim Optiker → Antrag an Krankenkasse

• Patient zahlt nur Differenz über Festbetrag

Private Krankenversicherung (PKV)

• Meist umfassendere Leistungen: Untersuchung + Brillen + Gläser

• Erstattung oft 300–600 € alle 2 Jahre (je nach Vertrag).