اللقاحات المطلوبة قبل دخول مراكز زرع النخاع في ألمانيا
حماية المريض تبدأ بالتطعيم المُبكّر
زرع النخاع العظمي (Stammzelltransplantation) يُعد من أعقد وأدقّ الإجراءات الطبية لعلاج أمراض الدم، مثل اللوكيميا (Leukämie) أو اضطرابات المناعة الوراثية. ولأن جهاز المناعة يتم تدميره عمدًا قبل الزرع، فإن التحضير يتضمّن إجراءات وقائية صارمة، من أبرزها: استكمال التطعيمات الأساسية للمريض والمحيطين به.
فيما يلي نظرة مفصّلة على التطعيمات المطلوبة قبل الزرع حسب المعايير الألمانية (DGHO و STIKO). 
لماذا التطعيم ضروري قبل زرع النخاع؟
لأن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يسبق الزرع يُضعف الجهاز المناعي تمامًا
ولأن المريض يصبح بعد الزرع معرّضًا بشكل كبير للعدوى الخطيرة
وبعض اللقاحات لا يمكن إعطاؤها بعد الزرع مباشرة
اللقاحات الأساسية المطلوبة قبل الزرع
وفق التوصيات الطبية الألمانية، يُنصح بإعطاء اللقاحات التالية قبل 4–6 أسابيع على الأقل من موعد زرع النخاع إذا كان الجهاز المناعي لا يزال قادرًا على الاستجابة:
|
اللقاح |
ملاحظات |
|
الأنفلونزا الموسمية (Influenza) |
سنويًا، يفضّل قبل الزرع مباشرة |
|
الكزاز (Tetanus) |
إذا لم تكن محدثة خلال آخر 10 سنوات |
|
الدفتيريا (Diphtherie) |
وفق جدول التطعيم الأساسي |
|
السعال الديكي (Pertussis) |
خاصة لمن لم يتلق اللقاح في السنوات السابقة |
|
شلل الأطفال (Polio) |
بلقاح غير حيّ (Inaktivierter Impfstoff) |
|
المكورات الرئوية (Pneumokokken) |
مهم جدًا للوقاية من الالتهابات الرئوية |
|
التهاب الكبد B (Hepatitis B) |
خصوصًا في حالات الزرع من غير الأقارب |
|
الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) |
فقط إذا كانت الحالة تسمح بذلك – لأنها لقاحات حيّة |
|
الحُماق (Varizellen) |
بحذر، فقط عند وجود وقت كاف قبل الزرع |
ملاحظة: بعض اللقاحات الحيّة (MMR، الحماق) لا يُسمح بإعطاؤها بعد الزرع إلا بعد مرور 24 شهرًا على الأقل واستعادة المناعة.
وماذا عن المحيطين بالمريض؟
الأشخاص المقرّبون من المريض (الأسرة، المرافقون، الزوّار) يجب أن يكونوا:
مُطعَّمين بالكامل ضد الحصبة والحماق والأنفلونزا
خاليين من العدوى النشطة تمامًا
ملتزمين بتوصيات النظافة الصارمة (Hygienemaßnahmen)
يُعتبر تطعيم المحيطين بالمريض إجراءً وقائيًا مباشرًا لحمايته من العدوى (Cocooning).
من يحدّد جدول التطعيم؟
الطبيب المعالج (Onkologe أو Transplantationsarzt)
بالتنسيق مع طبيب الأسرة أو مركز التطعيم
بناءً على تحليل دم شامل لتحديد الأجسام المضادة الموجودة مسبقًا
هل تختلف اللقاحات بعد الزرع؟
نعم، بعد الزرع يُعاد جدول التطعيم بالكامل تدريجيًا بدءًا من:
3–6 أشهر بعد الزرع (للقاحات غير الحيّة)
24 شهرًا للقاحات الحيّة، بشرط توفّر مناعة كافية
يُطلق على هذه العملية "إعادة تطعيم" (Revakzinierung) ويجب أن تتم بإشراف دقيق.
خلاصة عملية:
|
السؤال |
الجواب |
|
هل يجب التطعيم قبل الزرع؟ |
نعم، إن كانت المناعة ما زالت فعّالة |
|
هل يُسمح بلقاحات حيّة؟ |
فقط في حالات محدودة وقبل وقت كافٍ من الزرع |
|
هل يجب تطعيم أفراد الأسرة؟ |
نعم، لحماية المريض من العدوى |
|
هل تُعاد اللقاحات بعد الزرع؟ |
بالكامل، وفق جدول خاص |
|
من يُشرف على الخطة؟ |
الطبيب المختص بزراعة النخاع + طبيب الأسرة |
---------------------------------------
ـ* يحرص فريق الكتاب والمحررين في موقع على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.
