ثبت نوزاد در بیمه درمانی آلمان – راهنمای گامبهگام
وقتی نوزادی در آلمان به دنیا میآید، باید در مدت بسیار کوتاهی برای او بیمه درمانی ثبت شود – و بهترین حالت این است که این کار در روزهای اول پس از تولد انجام شود. در ادامه، هر آنچه والدین باید بدانند را گامبهگام میخوانید.
نوزاد تازهمتولد شده تحت بیمۀ چه کسی قرار میگیرد؟
در نظام درمانی آلمان، هر کودک باید از روز تولد تحت پوشش بیمه درمانی باشد. این پوشش به دو شکل فراهم میشود:
بهصورت خودکار از طریق بیمۀ سلامت قانونی یکی از والدین (GKV)، یا
با ارائه یک درخواست جداگانه در صورتی که خانواده از بیمۀ درمانی خصوصی (PKV) استفاده میکند.
والدین به چه مدارکی نیاز دارند؟
گواهی تولد (Geburtsurkunde)
برای اثبات رسمی تولد کودک
اطلاعات بیمهای والدین
برای مشخص شدن اینکه کودک نزد کدام شرکت بیمه ثبت خواهد شد
فرم ثبتنام کودک در بیمه
این فرم توسط شرکت بیمه ارائه میشود (مثلاً فرم Antrag auf Familienversicherung برای بیمۀ خانوادگی)
در صورت داشتن بیمۀ درمانی قانونی (GKV)
اگر یکی از والدین یا هر دو در GKV بیمه باشند
→ کودک معمولاً بهصورت رایگان در قالب بیمۀ خانوادگی (Familienversicherung) تحت پوشش قرار میگیرد.
اگر هیچیک از والدین بیمۀ خصوصی کامل نداشته باشند
→ ثبت نوزاد معمولاً پس از اطلاعرسانی به شرکت بیمه، خودکار انجام میشود.
مهلت اطلاعرسانی: بهتر است حداکثر تا دو ماه پس از تولد، اطلاعات نوزاد به شرکت بیمه اعلام شود.
در سیستم GKV، بیمۀ خانوادگی برای کودکان رایگان است و والدین حق بیمۀ جداگانهای برای کودک پرداخت نمیکنند.
در صورت داشتن بیمۀ درمانی خصوصی (PKV)
اگر هر دو والد در بیمۀ خصوصی (PKV) باشند
→ والدین باید برای کودک یک درخواست رسمی بیمه نزد شرکت خصوصی ثبت کنند.
اگر یکی از والدین PKV و دیگری GKV داشته باشد
→ اینکه کودک کجا بیمه میشود، به این بستگی دارد که کدام والد درآمد بالاتری دارد.
اگر درآمد والدِ دارای بیمۀ خصوصی (PKV) بیش از 69,300 یورو در سال باشد (سال 2025)
→ معمولاً کودک نمیتواند بهطور رایگان تحت بیمۀ خانوادگی GKV قرار بگیرد،
→ و باید بهصورت خصوصی (PKV) بیمه شود.
در این حالت، والدین برای کودک یک حق بیمۀ ماهانه جداگانه میپردازند که معمولاً بین 100 تا 200 یورو است؛ بسته به شرایط طرح و سطح پوشش بیمه.
بیمه درمانی نوزاد چه چیزهایی را پوشش میدهد؟
معاینات دورهای و پیشگیرانه U1 تا U9 (معمولاً رایگان)
واکسیناسیونهای رایگان طبق دفترچه واکسن / دفترچه کودک (Impfpass)
ویزیتهای پزشکی، درمانهای دندانپزشکی، داروهای تجویزی
بستری در بیمارستان در صورت نیاز پزشکی
ثبت بیمه را به تعویق نیندازید!
اگر والدین ثبت نوزاد را بیش از دو ماه به تأخیر بیندازند، ممکن است مجبور شوند هزینههای درمانی گذشته را از جیب خود پرداخت کنند.
نوزاد تنها پس از ثبت در شرکت بیمه میتواند کارت الکترونیک بیمه (eGK) دریافت کند.
خلاصه
آیا بیمه درمانی برای کودکان اجباری است؟
→ بله، از روز تولد.
آیا این پوشش رایگان است؟
→ بله، اگر والدین تحت پوشش بیمۀ قانونی GKV باشند و از بیمۀ خانوادگی استفاده کنند.
آیا نیاز به ارائه درخواست وجود دارد؟
→ بله، بهویژه در مورد بیمۀ خصوصی (PKV).
تا چه زمانی باید کودک ثبت شود؟
→ در طول دو ماه اول پس از تولد.
ـ* تیم نویسندگان و سردبیران سایت تلاش میکند با تحقیق دقیق و رجوع به چندین منبع مختلف، اطلاعات را تا حد امکان درست و قابل اعتماد ارائه کند. با این حال، امکان بروز خطا یا ناقص بودن یا نهایینشدن برخی اطلاعات وجود دارد. بنابراین، این مطلب باید تنها بهعنوان یک راهنمای اولیه در نظر گرفته شود و برای دریافت اطلاعات قطعی و الزامآور از نظر حقوقی، مراجعه به ادارات و مراجع مسئول توصیه میشود.
