إصابة العمل في ألمانيا: الفرق بين التأمين الصحي (Krankenversicherung) وتأمين الحوادث (Unfallversicherung)
إذا تعرّضت لحادث أثناء العمل، من الذي يغطي تكاليفك؟ ومتى يُعتبر الحادث "إصابة عمل"؟ إليك التفاصيل الدقيقة.
أولاً: ما هي "إصابة العمل" (Arbeitsunfall)؟
هي كل حادث مفاجئ وغير متوقع يقع:
أثناء تأدية العمل
أو في الطريق المباشر إلى العمل أو العودة منه (Wegeunfall)
مثال:
سقوط داخل المصنع
حادث سير أثناء الذهاب للعمل
التعرض لمادة خطرة أثناء المهمة
لا تُعد إصابة عمل:
الحوادث خلال الاستراحة خارج المكان المخصص
الطريق المنحرف (مثلاً: التوقف للتسوق في طريقك للعمل)
من يغطّي تكاليف العلاج والتأهيل؟
|
الحالة |
الجهة المسؤولة |
التغطية الرئيسية |
|
مرض عادي أو إصابة غير متعلقة بالعمل |
التأمين الصحي (GKV/PKV) |
تغطية العلاج والأدوية وفقًا لشروط التأمين |
|
إصابة أثناء العمل أو طريقه |
تأمين الحوادث المهني (Berufsgenossenschaft) |
تغطية شاملة بدون مساهمات شخصية – بما في ذلك: ✅ العلاج ✅ إعادة التأهيل ✅ أجهزة طبية ✅ تعويض مادي أو تقاعد جزئي |
أهم الفروق بين التأمينين:
|
العنصر |
التأمين الصحي (GKV) |
تأمين الحوادث المهني (BG / gesetzliche Unfallversicherung) |
|
الجهة الممولة |
راتب الموظف + صاحب العمل |
صاحب العمل فقط (إلزامي) |
|
متى يُستخدم؟ |
في جميع الحالات الصحية العامة |
فقط في حالات إصابات العمل أو الأمراض المهنية |
|
هل يوجد مساهمة ذاتية؟ |
✅ نعم (10€ للوصفات + جزء من التكاليف) |
❌ لا، كل شيء مغطى بالكامل |
|
مزايا إعادة التأهيل |
محدودة حسب التأمين |
شاملة جدًا، تشمل Umschulung و Pflege إذا لزم الأمر |
|
تعويض مالي |
Krankengeld بعد 6 أسابيع |
Verletztenrente إذا بقيت العاهة أو الإعاقة |
ماذا تفعل إذا تعرضت لإصابة عمل؟
إبلاغ الشركة فورًا
زيارة طبيب الحوادث المعتمد (Durchgangsarzt)
التأكد من توثيق الإصابة وتقديم تقرير إلى BG
Arbeitgeber يرسل بلاغًا رسميًا إلى Berufsgenossenschaft إذا تجاوز الغياب 3 أيام
ملاحظات مهمة:
لا تذهب إلى طبيب عادي بعد إصابة عمل — يجب زيارة طبيب مختص معتمد من BG
تأمين الحوادث يغطي أيضًا المتدربين، المتطوعين، والطلاب أثناء الدروس
في حال الوفاة، هناك تعويض لعائلة المتوفي من قبل BG
خلاصة
|
البند |
تأمين صحي (GKV) |
تأمين حوادث مهني (BG) |
|
يغطي الأمراض اليومية |
✅ |
❌ فقط أمراض مهنية |
|
يغطي إصابات العمل |
❌ |
✅ نعم |
|
يدفع مساهمات ذاتية |
✅ |
❌ |
|
يشمل إعادة التأهيل المكثفة |
جزئيًا |
✅ شامل |
|
تعويض مادي عند الضرر الدائم |
نادرًا |
✅ رنتة إصابة أو عجز دائم |
هل ترغب بإنشاء نموذج إشعار رسمي بإصابة عمل (Unfallanzeige) يمكن تعبئته وإرساله إلى BG؟
---------------------------------------
ـ* يحرص فريق الكتاب والمحررين في موقع على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.
