تغطية التأمين لنظارات الأطفال وفحص النظر المبكر

أولًا: متى يُفحص بصر الطفل؟

الفئة العمرية

ماذا يتم فحصه؟

من الطبيب؟

خلال فحوص U-Untersuchungen مثل U7a عند عمر 3

فحص مبدئي للنظر ورد الفعل

Kinderarzt

عند الشك أو وجود تاريخ وراثي

فحص شامل للرؤية والعضلات البصرية

Augenarzt للأطفال

لدى Frühgeborene الخُدّج

فحص دقيق لمشاكل الشبكية

طبيب عيون مختص مبكرًا

 

يُنصح بزيارة طبيب العيون بين سن 2 إلى 3 سنوات عند وجود:

  • حول (Strabismus)
  • تقرّب مبالغ فيه من الأشياء
  • فرك دائم للعين
  • مشاكل في التعرف على الألوان أو المسافات
هل يغطي التأمين فحص العيون للأطفال؟

نعم، التأمين الصحي القانوني (GKV) يغطي:

  • فحوص العيون الضرورية حسب توصية الطبيب.
  • فحص العضلات العينية (bei Schielverdacht).
  • فحص قاع العين (Augenhintergrund) عند وجود مؤشر طبي.

لكن: الفحوص الخاصة جدًا (مثل قياس انكسار العين بالأجهزة الرقمية الحديثة) قد تتطلب مساهمة رمزية أو دفع ذاتي إن لم تكن ضرورية طبيًا.

ثانياً: هل تُغطى تكلفة النظارات للأطفال؟

الحالة

هل تُغطى؟

الشروط

عند وجود وصفة طبية واضحة من Augenarzt

 نعم

يجب أن تُصرف من محل نظارات (Optiker) معترف به

عدسات بلاستيكية عادية (Kunststoffgläser)

 مغطاة

للمقاسات الأساسية

عدسات مقاومة للكسر أو خفيفة الوزن

 غالبًا غير مغطاة

إلا إذا كانت ضرورية طبيًا (مثلاً لطفل مصاب بنوبات أو توحد)

الإطار (Brillengestell)

 غير مغطى عادة

الأهل يدفعون سعر الإطار مهما كان

 بعض صناديق التأمين مثل AOK أو TK أو DAK تقدّم دعمًا إضافيًا أو خصومات بالشراكة مع محلات نظارات.

كيف تحصل على تغطية التأمين؟
  1. زيارة Kinderarztيُحوّلك إلى Augenarzt عند وجود سبب طبي.
  2. طبيب العيون يُصدر وصفة نظارات.
  3. تُقدّم الوصفة إلى محل نظارات Optiker متعاقد مع GKV.
  4. يغطي التأمين العدسات، ويُطلب منك دفع ثمن الإطار فقط.
خلاصة عملية

السؤال

الجواب

هل فحص العيون مغطى؟

نعم، عند وجود مبرر طبي أو ضمن فحوص U

هل النظارات مجانية؟

العدسات مغطاة، الإطار لا

من يقرّر الحاجة؟

طبيب الأطفال ثم طبيب العيون

كم مرة يُفحص الطفل؟

مرة عند عمر 3، ثم حسب الحاجة أو وجود أعراض

 

ـ يحرص فريق الكتاب والمحررين في الموقع  على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.


مشاركة: