مقدمه
شرکتهای بیمه درمانی دولتی در آلمان (Gesetzliche Krankenkassen یا به اختصار GKK) بخش اساسی نظام مراقبتهای صحی/درمانی این کشور را تشکیل میدهند. این شرکتها خدمات بیمه درمانی را برای کارمندان و شهروندان ارائه میکنند و تعداد آنها حدود ۱۳۲ شرکت برآورد میشود. در ادامه، به معرفی برخی از مهمترین این شرکتها و نوع پوششی که ارائه میدهند میپردازیم.
۱. AOK (Allgemeine Ortskrankenkassen)
شرکت AOK یکی از بزرگترین و مهمترین شرکتهای بیمه درمانی در آلمان است. این شرکت بهصورت منطقهای فعالیت میکند و خدمات خود را بر اساس حوزههای جغرافیایی ارائه میدهد. برای مثال، در ایالت زاکسن-انهالت، شرکت AOK Sachsen-Anhalt مسئول ارائه خدمات بیمه درمانی به ساکنان همان منطقه است.
۲. BKK (Betriebskrankenkassen)
شرکتهای BKK نوعی از بیمههای درمانی شرکتی به شمار میروند که تحت دو نهاد یا سازمان چتری فعالیت میکنند. این شرکتها برای تعداد زیادی از کارمندان بیمه درمانی فراهم میسازند و طیف گستردهای از خدمات و برنامههای بهداشتی و پیشگیرانه را ارائه میدهند.
۳. IKK (Innungskrankenkasse)
ساختار شرکتهای IKK مشابه BKK است، با این تفاوت که IKK معمولاً به اصناف و اتحادیههای حرفهای مختلف وابسته است. هر اتحادیه میتواند حدود ۱۰۰۰ عضو داشته باشد. این شرکتها برای اعضای خود امکان برخورداری از بیمه درمانی دولتی ویژه و متناسب با نیازهای همان صنف را فراهم میکنند.
۴. KBS (Knappschaft)
شرکت KBS یا Knappschaft در ابتدا بهعنوان بیمه ویژه کارگران معادن تأسیس شد. اما امروزه برای همه شهروندان باز است و هر فرد واجد شرایط میتواند در آن عضو شود. این شرکت پوشش گستردهای از خدمات درمانی را ارائه میدهد و به یک بیمه درمانی کامل در چارچوب نظام دولتی تبدیل شده است.
۵. LKK (Landwirtschaftliche Krankenkasse)
شرکت LKK بیشتر بر کارمندان و فعالان بخش کشاورزی تمرکز دارد. این شرکت برای کارگران و کارفرمایان در حوزه کشاورزی بیمه درمانی و خدمات مرتبط را در قالب طرحهای مختلف ارائه میکند.
۶. Ersatzkassen
گروه Ersatzkassen شامل مجموعهای از شرکتهای بیمه درمانی است که از نظر حقوقی بهصورت خصوصی سازماندهی شدهاند، اما در چارچوب سیستم بیمه درمانی دولتی فعالیت میکنند. این شرکتها نوعی خدمات خودیاری و حمایتی را برای اعضای خود فراهم میسازند و اغلب دارای شرایط و مزایای ویژهای هستند. دسترسی به برخی از این خدمات ممکن است به رعایت شرایط خاصی وابسته باشد.
چگونه شرکت بیمه درمانی مناسب را انتخاب کنیم؟
شهروندان در اصل میتوانند شرکت بیمه درمانی دولتی مورد نظر خود را آزادانه انتخاب کنند؛ اما باید به برخی شرایط ویژه نیز توجه داشت. برای نمونه، در بعضی شرکتها که حق بیمه اضافی (Zusatzbeitrag) دریافت میکنند، ممکن است اعضا ملزم باشند دستکم یک سال و نیم (۱۸ ماه) در همان شرکت باقی بمانند تا امکان تغییر آن را پیدا کنند.
علاوه بر این، اگر فرد در طرحها یا خدمات اضافی و ویژه (Wahltarife، خدمات افزوده و غیره) ثبتنام کند، معمولاً موظف است حداقل سه سال در همان شرکت بماند.
نکاتی برای انتخاب شرکت بیمه درمانی
بررسی و جستوجوی شرکتها:
میتوانید گزارشهای سالانه و اطلاعات عملکرد هر شرکت را بهصورت آنلاین جستوجو کرده و بر اساس پایداری مالی، کیفیت خدمات و رضایت بیمهشدگان، گزینه مناسب را انتخاب کنید.
نوع خدمات و پیگیری:
به شرکتهایی توجه کنید که خدمات مشاورهای خوب، پیگیری منظم درمان، برنامههای پیشگیرانه و خدمات رایگان یا کمهزینه اضافی ارائه میدهند.
هزینهها و حق بیمه اضافی:
بهتر است از شرکتهایی که حق بیمه اضافی بالا یا هزینههای پنهان دریافت میکنند، تا حد امکان دوری کنید.
پاداشهای دعوت:
برخی شرکتها در صورت معرفی دوستان یا آشنایان و عضویت آنها، پاداش نقدی پرداخت میکنند؛ این پاداشها معمولاً بین ۵۰ تا ۷۵ یورو برای هر فرد هستند.
پیشنهادها و بونوسها:
از طرحهای تشویقی و بونوسها مطلع شوید؛ برای مثال، برخی شرکتها در قالب برنامههای سلامت یا شرکت در معاینات پیشگیرانه، بونوسهایی تا حدود ۲۰۰ یورو ارائه میکنند.
جمعبندی
انتخاب شرکت مناسب بیمه درمانی دولتی در آلمان گام مهمی برای تضمین دسترسی به خدمات درمانی لازم است. با وجود گزینههای متعدد، هر فرد میتواند شرکتی را برگزیند که بیشترین تطابق را با نیازها، اولویتها و توان مالی او دارد.
توضیح مهم
تیم نویسندگان و ویراستاران وبسایت ما تلاش میکند با انجام تحقیقات گسترده و مراجعه به منابع متعدد، اطلاعات دقیق و قابلاعتمادی ارائه دهد. با این حال، احتمال بروز خطا یا وجود برخی اطلاعات تأییدنشده همچنان هست. بنابراین، لطفاً مطالب این مقاله را بهعنوان مرجع اولیه در نظر بگیرید و برای دریافت اطلاعات قطعی و رسمی، همواره به نهادهای مسئول و کارشناسان مربوطه مراجعه کنید.
