مقدمه
شرکتهای بیمه صحی دولتی در آلمان (Gesetzliche Krankenkassen یا GKK) بخش اساسی نظام خدمات صحی این کشور را تشکیل میدهند. این شرکتها برای کارمندان و شهروندان بیمه صحی فراهم میکنند و شمار آنها در حدود ۱۳۲ شرکت برآورد شده است. در ادامه، چند شرکت مهم و انواع پوششهایی را که ارائه میکنند، مرور میکنیم.
۱. AOK (Allgemeine Ortskrankenkassen)
AOK از بزرگترین و مهمترین شرکتهای بیمه صحی در آلمان است. این شرکت بهصورت منطقهای فعالیت میکند و خدمات خود را مطابق با تقسیمات جغرافیایی ارائه میدهد. برای نمونه، در ایالت زاکسن-انهالت، شرکت AOK Sachsen-Anhalt مسئولیت ارائه خدمات صحی برای ساکنان همان ایالت را به عهده دارد.
۲. BKK (Betriebskrankenkassen)
شرکتهای BKK از جمله بیمههای صحی ویژه بهشمار میروند که زیر چتر دو نهاد مختلف فعالیت میکنند. این شرکتها برای شمار زیادی از کارمندان بیمه صحی فراهم میکنند و برنامهها و خدمات متعدد در زمینه سلامت و پیشگیری ارائه میدهند.
۳. IKK (Innungskrankenkasse)
ساختار IKK از لحاظ سیستم با BKK مشابه است. این شرکتها معمولاً به اتحادیهها و اصناف مختلف وابستهاند و هر اتحادیه میتواند حدود ۱۰۰۰ عضو داشته باشد. برای اعضای این اتحادیهها، IKK امکان داشتن بیمه صحی دولتی ویژه و متناسب با نیازهای همان صنف را فراهم میسازد.
۴. KBS (Knappschaft)
شرکت KBS یا Knappschaft در ابتدا بهعنوان بیمه صحی مخصوص کارگران معادن تأسیس شده بود. اما حالا برای تمام شهروندان باز است و هر فردی که شرایط لازم را داشته باشد، میتواند عضو آن شود. این شرکت پوشش گسترده و متنوعی از خدمات صحی را ارائه میدهد.
۵. LKK (Landwirtschaftliche Krankenkasse)
LKK بهطور خاص برای کارمندان و فعالان در بخش زراعت (کشاورزی) ایجاد شده است. این شرکت برای کسانی که در بخش زراعت کار میکنند، خدمات بیمه صحی و برنامههای مرتبط را در قالب طرحهای مختلف ارائه میکند.
۶. Ersatzkassen
گروه Ersatzkassen شامل مجموعهای از بیمههای صحی است که از لحاظ حقوقی بهگونه خصوصی سازماندهی شدهاند، اما در چهارچوب نظام بیمه صحی دولتی فعالیت دارند. این شرکتها بهصورت نوعی صندوق خودیاری و همبستگی عمل میکنند و برای اعضای خود خدمات و مزایای ویژه ارائه مینمایند. دسترسی به بعضی از این خدمات میتواند مشروط به شرایط خاص باشد.
چگونه یک شرکت مناسب بیمه صحی را انتخاب کنیم؟
در اصل، شهروندان میتوانند شرکت بیمه صحی دولتی را که برایشان مناسب است، آزادانه انتخاب کنند؛ اما باید به برخی شرایط و محدودیتها توجه داشت. برای مثال، در بعضی شرکتها که حقالزحمه یا سهم اضافی (Zusatzbeitrag) دریافت میکنند، ممکن است اعضا مکلف باشند تا یکونیم سال (۱۸ ماه) در همان شرکت باقی بمانند تا اجازه تغییر به شرکت دیگر را داشته باشند.
علاوه بر آن، اگر کسی در خدمات اضافی یا طرحهای ویژه (مانند Wahltarife) ثبت نام کند، معمولاً باید دستکم سه سال در همان شرکت بماند.
نکات برای انتخاب شرکت بیمه صحی
جستوجو و بررسی شرکتها:
میتوانید گزارشهای سالانه و معلومات رسمی هر شرکت را در اینترنت جستوجو کنید و بر اساس کیفیت خدمات، ثبات مالی و رضایت بیمهشدگان، مناسبترین گزینه را انتخاب نمایید.
خدمات و پیگیری:
به شرکتهایی توجه کنید که خدمات مشاورهای خوب، پیگیری درست، برنامههای منظم پیشگیری و خدمات اضافی رایگان یا ارزانقیمت ارائه میکنند.
سهم اضافی و مصارف:
تا جای ممکن از شرکتهایی که سهم اضافی بسیار بلند یا مصارف پنهان دارند، دوری کنید.
جوایز و پاداش دعوت:
بعضی از شرکتها در صورت دعوت دوستان یا اعضای خانواده، پاداش نقدی میدهند؛ این پاداشها معمولاً بین ۵۰ تا ۷۵ یورو برای هر فرد است.
آفرها و بونوسها:
از برنامههای بونوس و تشویقی آگاه شوید؛ برای نمونه، بعضی شرکتها برای شرکت در معاینات صحی، فعالیتهای ورزشی یا رفتار سالم، بونوسهایی تا ۲۰۰ یورو در نظر میگیرند.
خلاصه
انتخاب شرکت مناسب بیمه صحی دولتی در آلمان گام بسیار مهمی برای تأمین دسترسی به خدمات صحی لازم است. با توجه به گزینههای مختلف موجود، هر فرد میتواند شرکتی را انتخاب کند که با نیازها، اولویتها و توان مالی او بیشترین سازگاری را داشته باشد.
یادداشت مهم
تیم نویسندگان و ویراستاران وبسایت ما کوشش میکند تا با تکیه بر تحقیقات گسترده و مراجعه به منابع متعدد، معلومات دقیق و قابل اعتماد ارائه کند. با وجود این، امکان دارد اشتباهاتی رخ دهد یا بعضی معلومات هنوز بهطور کامل تأیید نشده باشد. بنابراین، لطفاً این مقاله را بهعنوان یک مرجع ابتدایی در نظر بگیرید و برای گرفتن معلومات نهایی و رسمی، همیشه به ادارات مسئول و متخصصان مربوطه مراجعه نمایید.
