ما هو تأمين الصحة القانوني (GKV)؟
- نظام تأمين صحي عام تديره مؤسسات تأمين صحية قانونية تسمى Krankenkassen.
- يهدف إلى توفير تغطية شاملة للرعاية الصحية الأساسية لجميع المؤمن عليهم.
- إلزامي لمعظم المقيمين في ألمانيا، خاصة العاملين ضمن فئة الدخل المنخفض والمتوسط.
من يجب عليه الانضمام إلى GKV؟
- الموظفون الذين لا يتجاوز دخلهم السنوي حدًا معينًا (Beitragsbemessungsgrenze).
- المتقاعدون الذين سبق لهم التأمين القانوني.
- الطلاب وبعض الفئات الخاصة.
- الأشخاص الذين لا يختارون التأمين الصحي الخاص (PKV).
ما هي الخدمات التي يغطيها GKV؟
- الفحوص الطبية الروتينية.
- العلاج في المستشفيات.
- الأدوية الموصوفة طبيًا.
- العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
- رعاية الأمومة والولادة.
- بعض خدمات الأسنان الأساسية.
- دعم في حالات الطوارئ.
كيف تُحسب الاشتراكات؟
- تعتمد على الدخل الشهري الخاضع للتأمين.
- يتم اقتطاع نسبة مئوية (حوالي 14-15%) من الراتب، تُقسم عادة بين الموظف وصاحب العمل.
- هناك حد أعلى للاشتراكات (Beitragsbemessungsgrenze) فوقه لا تُفرض رسوم إضافية.
هل يمكن اختيار مؤسسة تأمين معينة؟
نعم، هناك العديد من صناديق التأمين الصحي القانوني (مثل AOK، TK، Barmer)، ويمكن للمؤمن عليه اختيار أي منها بناءً على الخدمات أو المزايا الإضافية.
ماذا عن التأمين الصحي الخاص (PKV) مقارنةً بـ GKV؟
- PKV خيار للموظفين ذوي الدخل المرتفع، المستقلين، وبعض الفئات الأخرى.
- يتميز بخدمات أكثر تخصصًا وغالبًا تكلفة أعلى.
- GKV يعتمد على مبدأ التضامن الاجتماعي، بينما PKV يعتمد على المخاطر الفردية.
ماذا تفعل عند تغيير الوظيفة أو الحالة؟
- يجب إبلاغ صندوق التأمين الجديد أو القديم بالحالة الجديدة.
- قد تستمر في التأمين عبر GKV أو تنتقل إلى PKV حسب وضعك.
هل يغطي GKV العائلة؟
- نعم، يشمل التأمين القانوني عادة أفراد العائلة غير العاملين أو ذوي الدخل المنخفض مجانًا (تابعين).
نصائح هامة
حافظ على تحديث بياناتك لدى صندوق التأمين.
استفسر عن المزايا الإضافية التي تقدمها صناديق التأمين المختلفة.
إذا كنت غير متأكد من خيارك بين GKV وPKV، استشر خبير تأمين صحي.
في حالات البطالة، تأكد من استمرار التأمين عبر مكتب العمل (Agentur für Arbeit).
الخلاصة
تأمين الصحة القانوني (GKV) هو الركيزة الأساسية للنظام الصحي في ألمانيا، ويوفر تغطية شاملة ومعقولة التكلفة لمعظم السكان. فهم آليات عمله، شروط الانضمام، والخدمات المشمولة يساعدك على الاستفادة القصوى من هذا النظام وضمان صحتك وصحة عائلتك.
ـ يحرص فريق الكتاب والمحررين في الموقع على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.
