كيفية دفع تكاليف الأدوية في نظام التأمين الصحي الألماني

مقدمة

في ألمانيا، يعتمد دفع ثمن الأدوية على نوع التأمين الصحي الذي يمتلكه الفرد، سواء كان تأمينًا صحيًا عامًا (Gesetzliche Krankenversicherung) أو خاصًا (Private Krankenversicherung). إليك التفاصيل:

1. التأمين الصحي الخاص (Private Krankenversicherung):

          • دفع الثمن مسبقًا: يجب على الأفراد دفع ثمن الأدوية بالكامل في الصيدلية عند استلامها.

          • استرداد المبلغ: بعد ذلك، يمكنهم تقديم وصفة الطبيب والإيصال إلى شركة التأمين لاسترداد المبلغ المدفوع بالكامل.

2. التأمين الصحي العام (Gesetzliche Krankenversicherung):

          • الأدوية الموصوفة: بالنسبة للأدوية التي تتطلب وصفة طبية، يُطلب من الأفراد دفع جزء صغير من السعر، حيث تكون المساهمة محددة لا تتجاوز عادةً 10 يورو لكل دواء.

          • الأدوية بدون وصفة طبية: في حالة الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية، يجب دفع تكاليفها بالكامل بنفسك. يُعطى للدواء بدون وصفة طبية ورقة خضراء من الطبيب، مما يدل على أنه لا يتم تغطيته من قبل التأمين.

3. النظام الإلكتروني لصرف الأدوية:

          • البطاقة الإلكترونية: مؤخرًا، أصبح يتم صرف الأدوية عبر بطاقة التأمين الصحية الإلكترونية، حيث يقوم الطبيب بتخزين العلاج في البطاقة، مما يلغي الحاجة إلى وصفات ورقية.

4. الأطفال والمراهقون:

          • تغطية كاملة: الأدوية الموصوفة للأطفال والمراهقين تُغطي بالكامل من قبل التأمين الصحي، مما يعني أنه لا يتعين على الآباء دفع أي مبلغ.

5. حدود المساهمات الشخصية:

          • الإعفاء من المساهمات: إذا أنفق الفرد أكثر من 2% من إجمالي دخله السنوي على الأدوية والعلاجات، يمكنه التقدم بطلب لإعفاء من المساهمات الإضافية لبقية العام. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، او من يتلقوا معونات اجتماعية يجب ألا تتجاوز النسبة 1%.

6. كيفية التقدم للإعفاء

          • الإجراءات المطلوبة: يجب إرسال جميع إيصالات الدفع وإثبات الدخل إلى شركة التأمين الصحي. بعد المراجعة، ستقوم الشركة بإصدار شهادة إعفاء تتيح للفرد الحصول على الأدوية دون دفع أي مساهمة إضافية.

خلاصة

فهم نظام دفع تكاليف الأدوية في ألمانيا أمر ضروري لضمان إدارة مالية صحيحة. يعد التواصل مع شركات التأمين الصحي أمرًا حيويًا للحصول على المعلومات الدقيقة حول التكاليف والتغطيات.

------------------------------------------------------------------------------------
 ـ* يحرص فريق الكتاب والمحررين في موقع  على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.