متى يعيد التأمين الصحي (GKV) دعم النظارات؟
- في حالات درجات ضعف رؤية عالية:
- قصر أو طول النظر ≥ 6 ديوبي (Dioptrien)
- استجماتيزم (Astigmatismus) ≥ 4 ديوبي
- أو ضعف بصري شديد يجعل الرؤية الباقية أقل من 30% على عينين معًا (gesetzlichekrankenkassen.de)
عند تحقيق هذه الشروط، يغطي GKV تكاليف النظارات الطبية (العدسات فقط)، بخضوعها للمبالغ الثابتة (Festbeträge) أو بموجب عقد مع البائع (Optikervertrag) (optikernetz.de).
- التحديث بعد تغيير كبير في الرؤية:
- يحق لك الحصول على نظارات جديدة إذا تغيرت وصفة البصر بمقدار ≥ 0.5 ديوبي للبالغين بعدها .
- لا يتم تغطية إطار النظارة (Brillengestell)، حتى لو كانت الوصفة الطبية واضحة،ات ، ولا تغطي طبقات خاصة مثل مضاد الانعكاس أو إطار فاخر (gesetzlichekrankenkassen.de).
- المشاركة المالية (Zuzahlung):
خلاصة أسرع
|
الحالة
|
هل يغطيها GKV؟
|
ملاحظات
|
|
قصر/طول ≥ 6 ديوبي أو استجماتيزم ≥ 4 ديوبي أو رؤية ≤ 30%
|
يغطي
|
يشمل فقط العدسات، مع 10% مشاركتك (5–10 €).
|
|
تغيير وصفة ≥ 0.5 ديوبي
|
يحق لك نظارة جديدة
|
مرة واحدة عند التغيير.
|
|
إطار النظارة أو طبقات تجميلية
|
غير مغطى
|
تتحمل تكلفته بالكامل.
|
كيف ومتى تستلم الدعم؟
- احصل على وصفة طبية من طبيب عيون (Augenarzt) تُبين الحالات المناسبة.
- استخدمها في أحد محلات النظارات المتعاقدة مع GKV (قائمة تتوفّر من صندوق التأمين أو Optiker).
- يتم خصم المساهمة (5–10 €) مباشرة عند الاستلام، ويتكفل التأمين بالباقي.
- عند تغير الرؤية ≥ 0.5 ديوبي، يمكن تكرار العملية وتجديد النظارة.
ملاحظات إضافية
- لا توجد مبالغ ثابتة رسمية (Festbeträge) اعتبارًا من 1 مارس 2025، لكن العقد مع Optiker يوفر سقفًا للتسعير (gesetzlichekrankenkassen.de, clark.de, verbraucherzentrale.de).
- بعض الصناديق الصحية تقدم مكافآت إضافية جزئية بفضل برامج الحوافز (حتى 350 €/سنة) لمن شاركوا بأنشطة صحية .
- الأطفال (<18 عامًا) يحصلون على تغطية كاملة للعدسات والإطار بناءً على الوصفة، دون شروط إضافية .
إلخلاصة
البالغون يمكنهم استعادة جزء من تكاليف النظارات الطبية عبر GKV فقط عند وجود ضعف شديد في الرؤية أو تغير كبير فيها. أما الإطارات والطبقات الإضافية فهي من مسؤولية المريض. إذا تغيرت الرؤية بما يزيد عن 0.5 ديوبي، يحق لك تجديد النظارة ضمن التغطية مرة أخرى.
ـ يحرص فريق الكتاب والمحررين في الموقع على تقديم معلومات دقيقة من خلال بحث مكثف واطلاع على عدة مصادر عند كتابة المقالات، ومع ذلك قد تظهر بعض الأخطاء أو ترد معلومات غير مؤكدة. لذلك، يُرجى اعتبار المعلومات الواردة في المقالات مرجعية أولية والرجوع دائماً إلى الجهات المختصة للحصول على المعلومات المؤكدة.
